大阪社保協ＦＡＸ通信 第1149号 2016.11.11
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：osakasha@ poppy.ocn.ne.jp 大阪社会保障推進協議会
http://www.osaka-syahokyo.com/index.html TEL
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11月7日第6回大阪府・市町村国保広域化調整会議開催～大阪府国保運営方針骨子案示される。①保険料率統一②一般会計法定外繰入敵視③保険料原資による保険料・一部負担「共通基準化」・・インセンティブ効かず大阪府の医療費は増大、保険料高騰免れず。
11月7日、第6回大阪府・市町村国民健康保険広域化調整会議が開催され、大阪府国民健康保険運営協議会設置や今後のスケジュール、大阪府国民健康保険運営方針骨子等が提案されました。なお、この資料は既に大阪府ホームページにアップされていますので、ご覧ください。
http://www.pref.osaka.lg.jp/kokuho/iryouseido/h28_tyouseikaigi06.html
★運営方針は「考え方」をそのまま踏襲
8月26日「第5回調整会議」資料「国民健康保険制度改革に向けた検討状況（考え方）」については前号で解説しましたが、大阪府国保運営方針案はこの考え方を踏襲したものとなっており、統一保険料、一般会計法定外繰入敵視、保険料・一部負担金減免の共通基準化が三本の柱となっています。
http://www.pref.osaka.lg.jp/attach/5211/00230082/21%202_unkyoukosshi.pdf
★一般会計法定外繰入については国の考え方を勝手に書き換え
多くの市町村が実施している一般会計法定外繰入による保険料抑制については、厚労省が「政策的判断で繰り入れるもの(当然、保険料抑制は政策的判断)については削減すべきものではない」とし、保険料の負担軽減や保険料・一部負担金減免のための法定外繰入を認めていますが、あろうことか運営方針案では勝手に「解消・削減すべき対象としての『赤字』の範囲」に変更して禁止をしています。
市町村がなぜ法定外繰り入れをするのか。
市町村は保険料を安くするために一般会計法定外繰り入れをして保険料そのものを安くし、さらに一般会計法定外繰り入れを原資として保険料減免を行ってきたのです。
★統一保険料率による医療費増大、保険料高騰の危険性
現在の特定健診は生活習慣病、がん検診は５つのがん(胃・肺・大腸・乳・子宮)の早期発見・早期治療と生活習慣の改善によって医療費を削減し、同時に保険料高騰を押さえるという目的があります。
大阪社保協自治体キャラバン行動で箕面市の担当課長は「医療費水準を加味しない保険料率には反対た」とはっきりと意見を述べました。これは、日本一と言ってもいいほどの健診・検診事業を長年実施してきたことにより1人当医療費が低く抑えられてきた実績があるからです。
一方、現在特定健診受診率、がん検診率とも全国最低レベルの大阪市が、統一保険料となって、これまで以上に努力して受診率を上げることなど到底考えられません。(表1.2参照)
また、堺市、東大阪市も一様に受診率は低く、この3市で国保被保険者の半分を占めるため、統一保険料率となるとインセンティブ(動機づけ)が働かず、結果として医療費は膨れ上がる一方となることは容易に想像でき、保険料が高騰することは間違いありません。
★大阪府はまだ一度も全市町村集めての意見徴収・説明を行っていない
大阪社保協自治体キャラバン行動で各市町村の担当課長と懇談を行いましたが、全てが「統一国保」に賛成なわけではありません。ある自治体の課長は「大阪府で保険料率を決めることはできない。決めるのはうちの国保運協です」とはっきりと意見表明をしました。また、「いまだ、大阪府からはちゃんと説明をうけていないし、意見徴収の機会もない」「減免条例は議会が決める」との声もあります。
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大阪市24区特定健診受診率 |
|||||||
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201610大阪社保協調査 |
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|
2011年度(実績) |
2012年度(実績) |
2013年度(実績) |
2014年度(実績) |
2015年度(実績) |
||
|
1 |
北区 |
18.5% |
19.2% |
18.0% |
18.5% |
19.8% |
|
|
2 |
都島区 |
21.7% |
21.2% |
20.7% |
22.0% |
23.2% |
|
|
3 |
福島区 |
20.8% |
20.0% |
20.6% |
21.5% |
20.7% |
|
|
4 |
此花区 |
20.3% |
20.0% |
20.8% |
21.7% |
21.7% |
|
|
5 |
中央区 |
18.7% |
18.5% |
18.1% |
19.7% |
20.4% |
|
|
6 |
西区 |
17.8% |
17.6% |
17.7% |
18.7% |
18.1% |
|
|
7 |
港区 |
16.2% |
17.4% |
16.9% |
17.2% |
18.5% |
|
|
8 |
大正区 |
18.3% |
18.7% |
19.1% |
21.0% |
20.9% |
|
|
9 |
天王寺区 |
20.7% |
20.1% |
20.1% |
21.5% |
21.4% |
|
|
10 |
浪速区 |
15.4% |
15.5% |
16.3% |
17.7% |
17.2% |
|
|
11 |
西淀川区 |
23.9% |
23.9% |
23.9% |
24.2% |
25.0% |
|
|
12 |
淀川区 |
19.6% |
19.6% |
19.0% |
20.0% |
21.1% |
|
|
13 |
東淀川区 |
22.8% |
22.5% |
21.9% |
23.1% |
23.2% |
|
|
14 |
東成区 |
21.1% |
20.1% |
19.4% |
21.0% |
21.2% |
|
|
15 |
生野区 |
17.7% |
17.5% |
17.5% |
18.6% |
18.6% |
|
|
16 |
旭区 |
20.8% |
19.6% |
19.4% |
21.4% |
21.5% |
|
|
17 |
城東区 |
22.0% |
21.5% |
21.4% |
22.8% |
23.5% |
|
|
18 |
鶴見区 |
22.0% |
22.2% |
21.5% |
22.8% |
23.7% |
|
|
19 |
阿倍野区 |
21.0% |
21.0% |
21.0% |
22.7% |
23.7% |
|
|
20 |
住之江区 |
19.5% |
20.0% |
19.8% |
21.2% |
21.7% |
|
|
21 |
住吉区 |
22.3% |
22.1% |
21.4% |
23.0% |
23.3% |
|
|
22 |
東住吉区 |
20.4% |
20.5% |
20.3% |
21.6% |
21.3% |
|
|
23 |
平野区 |
17.8% |
20.0% |
19.2% |
19.3% |
20.4% |
|
|
24 |
西成区 |
15.9% |
15.9% |
16.4% |
17.3% |
17.5% |
|
|
|
平均 |
19.8% |
19.8% |
19.6% |
20.8% |
21.2% |
|
|
表2)大阪市２４区がん健診受診率 |
||||||||||||
|
201610大阪社保協調査 |
||||||||||||
|
|
2014年度 |
2015年度 |
||||||||||
|
胃 |
大腸 |
肺 |
乳 |
子宮 |
胃 |
大腸 |
肺 |
乳 |
子宮 |
|||
|
1 |
北区 |
2.8% |
6.5% |
3.2% |
15.5% |
23.8% |
3.0% |
6.9% |
3.8% |
17.8% |
23.4% |
|
|
2 |
都島区 |
4.0% |
11.1% |
5.4% |
14.3% |
21.6% |
4.1% |
11.5% |
7.3% |
15.5% |
21.0% |
|
|
3 |
福島区 |
3.9% |
11.4% |
8.9% |
16.1% |
23.8% |
4.2% |
11.2% |
8.4% |
18.6% |
26.6% |
|
|
4 |
此花区 |
3.4% |
13.4% |
8.4% |
11.7% |
15.4% |
未集計 |
未集計 |
未集計 |
未集計 |
未集計 |
|
|
5 |
中央区 |
5.0% |
9.8% |
6.4% |
16.3% |
25.3% |
5.3% |
10.9% |
7.2% |
18.3% |
25.8% |
|
|
6 |
西区 |
4.0% |
9.2% |
4.5% |
15.5% |
22.1% |
3.1% |
9.2% |
4.0% |
16.0% |
16.6% |
|
|
7 |
港区 |
3.9% |
8.9% |
5.0% |
12.1% |
18.8% |
4.1% |
9.5% |
5.3% |
13.6% |
17.2% |
|
|
8 |
大正区 |
5.4% |
9.2% |
7.3% |
11.0% |
9.7% |
4.4% |
9.7% |
6.3% |
13.2% |
9.0% |
|
|
9 |
天王寺区 |
3.8% |
9.5% |
4.6% |
17.6% |
26.2% |
3.8% |
10.2% |
5.2% |
20.0% |
26.1% |
|
|
10 |
浪速区 |
3.4% |
5.0% |
3.7% |
9.2% |
17.4% |
2.7% |
5.1% |
3.5% |
10.7% |
15.0% |
|
|
11 |
西淀川区 |
8.2% |
16.7% |
16.6% |
19.0% |
20.1% |
8.7% |
18.7% |
18.1% |
19.4% |
19.8% |
|
|
12 |
淀川区 |
3.3% |
7.9% |
5.4% |
12.3% |
20.4% |
3.6% |
8.5% |
6.0% |
13.3% |
19.0% |
|
|
13 |
東淀川区 |
3.4% |
7.7% |
4.6% |
8.9% |
10.7% |
3.6% |
8.1% |
5.1% |
10.8% |
13.1% |
|
|
14 |
東成区 |
3.5% |
9.5% |
5.6% |
14.3% |
19.3% |
3.9% |
11.4% |
6.2% |
15.8% |
18.5% |
|
|
15 |
生野区 |
3.3% |
7.5% |
3.6% |
11.1% |
15.2% |
3.7% |
8.5% |
4.3% |
12.3% |
14.1% |
|
|
16 |
旭区 |
3.8% |
9.3% |
5.9% |
11.2% |
18.8% |
3.8% |
9.8% |
6.1% |
12.2% |
18.1% |
|
|
17 |
城東区 |
5.6% |
13.2% |
9.4% |
15.5% |
22.1% |
5.7% |
14.5% |
9.8% |
16.7% |
21.5% |
|
|
18 |
鶴見区 |
7.8% |
16.3% |
13.7% |
15.9% |
23.7% |
8.3% |
17.9% |
14.4% |
17.3% |
23.1% |
|
|
19 |
阿倍野区 |
3.3% |
9.0% |
3.2% |
16.4% |
21.3% |
3.3% |
10.0% |
3.6% |
17.8% |
22.0% |
|
|
20 |
住之江区 |
3.6% |
11.1% |
5.3% |
13.8% |
18.3% |
3.4% |
11.8% |
5.5% |
14.8% |
17.2% |
|
|
21 |
住吉区 |
3.4% |
9.5% |
5.4% |
12.3% |
19.1% |
3.6% |
10.3% |
5.6% |
13.5% |
18.5% |
|
|
22 |
東住吉区 |
2.8% |
7.8% |
3.3% |
13.0% |
17.6% |
2.8% |
7.9% |
3.4% |
14.4% |
17.8% |
|
|
23 |
平野区 |
3.4% |
6.5% |
3.4% |
10.1% |
19.2% |
2.8% |
7.0% |
3.0% |
12.4% |
19.8% |
|
|
24 |
西成区 |
3.5% |
5.6% |
3.2% |
8.1% |
11.2% |
2.4% |
5.1% |
2.8% |
9.0% |
10.5% |
|
|
|
平均 |
4.1% |
9.7% |
6.1% |
13.4% |
19.2% |
4.1% |
10.2% |
6.3% |
14.9% |
18.9% |
|
★11月19日「第3回大阪社保協幹事会」に必ずご参加を!!
来週19日(土)午後2時から大阪府保険医協会において「第３回幹事会」を開催します。
ここでは、「考え方」「大阪府国保運営方針案」について詳しく読み込み、その上で１２月議会、来年３月議会にむけた地域での運動についても議論し、意思統一します。かならずご参加ください。
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大阪社保協第3回幹事会のご案内 □日時 2016年11月19日(土)午後2時～5時 □会場 大阪府保険医協会会議室 □議題 ①2016年度大阪府内キャラバン行動「総括案」について ②大阪府統一国保について～11月7日「第6回大阪府市町村国保調整会議」での内容について ③介護保険新総合事業および次期介護保険改悪に対する総がかり行動について ④大阪府福祉医療費改悪問題について ⑤その他 |